· Es
la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios,
obstaculizándose la entrada de aire.(Patito, 2000)
· Evento
en que sin ser ahorcamiento, estrangulación o sumersión, en forma brusca se
disminuye la ventilación pulmonar, se obstaculiza el paso del aire o desciende
la cantidad de oxígeno respirable lo suficiente para causar anoxia anóxica y
muerte. La etiología medicolegal es de forma violenta, sea accidental, homicida
o suicida; sin embargo, aunque no de tanto interés medicolegal se observan
también formas de muerte natural (un cuerpo extraño a nivel de árbol
traqueobronquial causa anoxia anóxica al igual que un edema bronquial de tipo
anafiláctico. (Hernandez,2014)
· Este tipo de asfixia se presenta
cuando se produce la interferencia del oxígeno para que penetre a los pulmones
en cualquiera de su tránsito desde los orificios respiratorios hasta los
alveolos. (Takajashi,Susano,Garcia,Cardenas, 2019)
· Existe sofocación cuando un obstáculo mecánico obstruye la entrada
de aire en los pulmones; en otras palabras, es un impedimento a la ventilación
pulmonar. De ahí que la sofocación a
menudo se efectúe accidentalmente por la penetración de cuerpos extraños, ya
sea en la laringe o en la tráquea; también puede ser producida por la
estrangulación alimenticia, frecuentemente en niños pequeños e incluso en la
aspiración silenciosa por los pulmones de contenido gástrico en el curso de
intervenciones quirúrgicas bajo anestesia legal. (Romo 2000)
· Bajo el nombre genérico de
sofocación se incluyen diversas modalidades de asfixia mecánica, cuyo nexo de
unión, es la mayor pureza con que, con respecto a otras asfixias, se produce la
muerte por un mecanismo de anoxia. (PGRD,
2016)
Etiología médico-legal:
Básicamente
homicida y accidental:
·
Homicida:
Pueden utilizarse
las manos u otros elementos que puedan ocluir los orificios respiratorios o
bien introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la
obturación de la misma.
·
Accidental:
Existen varias
posibilidades:
·
Posicional:
en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen en
decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos.
·
Por
utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños, para estimulación
autoerótica o por los adictos inhaladores que vuelcan en ellas las sustancias a
utilizar.
Patogenia: El mecanismo interviniente (si no
se han realizado otras maniobras asociadas), es la anoxia anóxica por falta de
oxígeno.
Lugar del hecho: Búsqueda de signos de violencia;
dispositivos autoeróticos; bolsas o elementos intrabucales; como así también
restos de disolventes, toxifármacos o alcohol.
Estudio del cadáver: Deben buscarse fundamentalmente
lesiones periorificiales (improntas digitales y ungueales). Debe explorarse
asimismo la mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por la
compresión de los dientes sobre ésta. Pueden encontrarse en otros sectores
lesiones por agresión de variada etiología. A nivel interno se advertirá la
signología general de las asfixias. Debe recalcarse la vital importancia de la
investigación en el lugar del hecho y de las circunstancias en que se produjo
el deceso; ya que en muchas ocasiones los estudios necrópsicos arrojan
resultados totalmente negativos.
Hallazgos externos
Es
importante estudiar el lugar de los hechos o del hallazgo para conocer las condiciones
en las que fue encontrado el cuerpo y las evidencias que conlleven a determinar
la etapa final de la muerte.
En
el cadáver, por lo general, no hay lesiones; todo depende de la variedad de la asfixia
por sofocación de la que se trate. Si es por compresión tóraco-abdominal, se encontrará
el objeto sobre la superficie corporal y su correspondiente impresión, así como
fracturas de las estructuras óseas, cianosis de cara y cuello y de lechos ungueales,
así como una congestión vascular de las conjuntivas y mucosas de los orificios
naturales.
Hallazgos internos
Se
encontrará el objeto extraño impactado en la vía respiratoria como pueden ser canicas,
globos, juguetes pequeños, alimentos, semillas, contenido gástrico, congestión
vascular a nivel de todos los órganos; cerebro, pulmones, corazón, hígado, riñones,
petequias y equimosis subpleurales y subpericárdicas (manchas de Tardieu) y en
pericardio, conjuntivales, sangre de color rojo, oscura, fluida, generalizada.
La forma rápida o lenta de producirse, a través
del conocimiento del mecanismo de muerte, lesiones de defensa y hallazgos de
signos de agonía.
La necroidentificación, que igualmente será más
dificultosa en los sepultamientos.
En las investigaciones de muertes violentas
también se presenta la sofocación, cuya etiología proviene de cualquiera de los
mecanismos que se expondrán a continuación.
En Este tipo de asfixia,
existe un bloqueo de la función respiratoria de manera directa o indirecta.
La muerte por sofocación
comprende todas las causas de asfixia traumática cuya causa criminal o
accidental es un obstáculo en el trayecto de las vías aéreas o un impedimento a
la ventilación pulmonar fuera de toda constricción del cuello o penetración de
un líquido en la tráquea y bronquios.
Consideraciones referentes a la
asfixia por sofocación.
- Asfixia
que significa,sin pulso. Sin embargo, muchos procesos mortales tienen entre sus
elementos constitutivos la falta de CO2 sobre todo a nivel tisular y celular, sin que
por eso sean considerados por la Generalidad como verdaderas asfixias; Por
ejemplo una muerte por hipovolemia contienen su proceso falta de O2 porque no
llega la célula del organismo las cuales morirán entre otras causas por esta no
oxigenación.
- Ese
transporte constante de oxígeno que forma parte del aire que se respira, desde
los pulmones a la intimidad de los tejidos, puede ser obstaculizado de muchas
maneras, Desde luego cualquier impedimento al libre paso del aire a los
pulmones a compañera de manifestaciones asfícticas tal como sucede cuando un
cuerpo extraño se detiene en la laringe o la tráquea; o bien cuando mediante
una presión violenta ejercida desde el exterior se reduce la luz de estos
conductos, tal como acontece en las estrangulación y el ahorcamiento.
- Las
consecuencias de la falta de oxígeno se agudizan en ciertas zonas del cerebro
que quedan destruidas en cuestiones dos minutos cuando no recibe el oxígeno
necesario para mantener su ritmo vital.
- Puse
la muerte asfícticas lenta, aparece abundantes petequias, no solamente por
encima de la línea de ligadura, como el ahorcamiento estrangulación, sino
también en otros lugares y todo el cuerpo puede estar tan bien intensamente
cianótico.
- Sí
reproduce rápidamente un paro cardiaco, puede suceder después de la presión
sobre el cuello o el abdomen debido al estímulo parasimpático, los signos serán
listos.
- En
síntesis, al exterior de un cadáver, en un hecho de asfixia, se puede encontrar
cianosis o sin equimosis, piqueteado hemorrágico en el cuello, cara, nuca, espaldas,
cianosis de las uñas.
- La
asfixia puede causar la muerte en numerosas enfermedades que al constituirse en
obstáculos físicos obstruyen los conductos por donde circula el aire.
- El
investigación criminalística que se realiza en el lugar de los hechos,
fundamentalmente se debe señalar la acción agente mecánicos, físicos, químicos,
o biológicos que participaron en la comisión del hecho, por ejemplo: en un ahorcado y estrangulado participa como evidencia constante la gente
constrictor, en la sofocación sería el agente vulnerante en confinamiento, comprensión
toraco- abdominal, enterramiento, oclusión de los orificios respiratorios y cuerpos
extraños.
En Este tipo de asfixia, existe un bloqueo de la función respiratoria de manera directa o indirecta.
- En las investigaciones de muertes violentas también se presenta la sofocación, cuya etiología proviene de cualquiera de los mecanismos que se expondrán a continuación.
- En Este tipo de asfixia, existe un bloqueo de la función respiratoria de manera directa o indirecta.
La forma directa es:
1. Por oclusión de los orificios respiratorios.
Esta a su vez puede ser manual o mediante trapos, toallas, vestidos, etc. consiste en bloquear con la mano extendida, con objetos o con algún segmento corporal hasta provocar la muerte.
En el mecanismo de asfixia por oclusión de los orificios respiratorios, intervienen cuerpos blandos como almohadas, colchones, costales de manera con ropa, sarapes doblados, toallas, sabanas, cobertores, etc. Los que casi siempre son manejados dinámicamente para obturar las vías respiratorias de las personas, o en su caso se producen asfixias por accidente o imprudencia.
También se da en aquellos homicidios, donde se localizan huellas de violencia en las ropas y en la superficie corporal, principalmente en la región facial de la víctima. En casos como secuestros o violaciones en los que a la víctima se le introduce un trapo o un trozo de ropa para acallar los gritos y en el forcejeo estos pueden llegar hasta la laringe.
El doctor Gresham indica que:
Toda una variedad de cuerpos extraños, tales como dientes postizos, pasadores de metal, prótesis, la lengua misma en los individuos inconscientes, un bolo alimenticio en los niños o en personas mentalmente afectadas, pueden obstruir la vía aérea y producir asfixia. Los signos de asfixia varían según la rapidez con que sobrevive la inhibición cardiaca.
También tratándose de menores muy pequeños, accidentalmente pueden asfixiarse por si solos con almohadas, cobertores, cobijas, etc., ya sea que ellos en sus movimientos se coloquen boca abajo (decúbito ventral) y sobre la almohada: o que imprudencialmente los coloquen boca abajo o debido a su corta edad están imposibilitados para hacer maniobras de sobrevivencia.
O en su caso, con sus propios movimientos se envuelven en los cobertores. Cuando son menores más o menos grandes, en juego se colocan bolsas de polietileno en la cabeza con resultados funestos. Pero se debe estar atentos a investigar concienzudamente YY descubrir a criminales que sofocan de esa manera menores o recién nacidos, pretendiendo simular algún accidente, ya que el autor ha descubierto criminales que realizan maniobras de asfixia homicida con las manos comprimiéndoles boca y nariz, también lo hacen con papel mojado y generalmente con almohadas y cobertores.
Las asfixias accidentales a adultos, les suelen suceder a personas enfermas e imposibilitadas para moverse, a epilépticos o personas débiles por edad avanzada, o en su caso defecto a personas completamente ebrias.
Otra experiencia del autor, sucedió en una construcción de las Lomas de Chapultepec donde los albañiles festejaron ella de la Santa Cruz del 3 de mayo de 1977 habían ingerido bastantes variados etílicos.
Uno de los jóvenes albañiles se quedó a dormir completamente ebrio en uno de los cuartos de la construcción, pero en decúbito ventral apoyando su región facial a un cobertor doblado que le servía como almohada. Los resultados finales al día siguiente fueron de asfixia por oclusión en la boca y las fosas nasales, qué en su inconciencia por la fuerte intoxicación alcohólica, nada nada pudo hacer para evitar la comprensión de la cara contra el cobertor doblado.
Otra de las investigaciones es sobre la muerte violenta de un pederasta pasivo, quien un sábado por la noche organizó un convivio íntimo con dos de sus amantes, y a las tres de la mañana, después de haber ingerido etílicos y de haber realizado coito anal según el señalamiento de las evidencias, lo amordazaron y ataron para robarlo, pero sin antes haberle atormentado causándole 12 quemaduras con cigarros y 32 pequeñas heridas con arma blanca. En el amordazamiento le metieron en la cavidad bucal, la manga derecha de su pijama y después de atarlo fuertemente una tira rasgada de una toalla con doble nudo; también las piernas le fueron atadas con otra tira de toalla. La causa de la muerte no fue por las lesiones producidas con instrumento punzocortante, sino por asfixia por oclusión de las vías respiratorias.
Se observará en el examen externo del cadáver vestigios de la acción oclusiva de estos.
Cuando el agresor utiliza las manos, encontraremos equimosis redondeadas y excoriaciones, algunas de éstas con las características de los estigmas ungueales, de localización alrededor de la nariz y de la boca, además de otras lesiones en la cara. También pueden existir contusiones y desgarros en la cara interna de los labios, que se producen al quedar comprimidos contra las arcadas dentarias.
Si se utilizó una almohada o similar la dificultad de diagnóstico aumenta pues los signos lesivos sobre la víctima serán menores. No obstante el meticuloso examen del lugar de los hechos y los hallazgos del síndrome general asfíctico nos indicarán el camino de la investigación.
Por carencia de aire respirable o confinamiento
El cual se debe a la falta de oxigeno en un espacio pequeño y
cerrado. Consiste
en permanecer en espacios cerrados donde no circula el aire y el oxígeno se
agota, en periodos cortos de tiempo, baúles, lavadoras, refrigeradores, cajas
cerradas de vehículos de transporte
Por su parte, el doctor Zuñiga
Oceguera, haciendo referencia a la asfixiaHola por alteración del aire aspirable que:
Los individuos
de la especie humana precisamos para respirar, una mezcla compuesta de 78% de
nitrógeno, 21% de oxigeno y 1% de gases raros entre los que se encuentran vapor
de agua, anhidrido carbónico, ozono y argón principalmente. Si se altera
suficientemente la proporción de estos elementos, en el aire ya no será
respirable y por lo mismo sara dañino al individuo.
Y en otra
parte, agrega:
La separación
de la mezcla se presenta, por ejemplo, en caso de confinamiento como son niños
que quedan encerrados dentro de un refrigerador, mineros en un espacio cerrado
de algún derrumbe u otra circunstancia similar en la que las personas que
disponen de una cantidad limitada de
aire para respirar, van consumiendo este hasta hacerle bajar la proporción de
oxigeno y, por lo tanto, convertirlo en aire no respirable, si bien es cierto
que en este caso la alteración de la mezcla no solo es por baja proporción de
oxígeno, sino también por aumento de la cantidad de anhidrido carbónico,
producto de la respiración de los mismo individuos confinados. Por supuesto
que, si a esto se agrega cualquier tipo de combustión, el proceso de
desproporción se aceleraría.
Es decir, la sofocación por aire
confinado puede considerarse en concreto, como la clausura de una persona en un
espacio cerrado originándose la intoxicación por la viciación del aire
inhalado, donde la circulación sanguínea no se bloquea, sino solamente se suprime
la llegada de aire a los alveolos pulmonares y a la sangre, considerada por
Balthazard como asfixia pura.
En la virtud, se dirá que en el mecanismo
de muerte por asfixia por sofocación por aire confinado, intervienen en
espacios cerrados como: un cuarto pieza o local herméticamente cerrados, refrigerados
cajuela de auto, baúl otro tipo de estructuras que igualmente se cierra
herméticamente, como: traje de buzo submarino, camarote etc., donde no hay comunicación con
la aeración u oxigenación y la persona que se encuentra encerrada no tiene
posibilidad de salir, provocado que al terminarse el poco oxigeno existente y
el aumento de anhidrido carbónico, sobrevenga la perdida del conocimiento y
consecuentemente la muerte.
Y los médicos forenses consideran
a la asfixia por sofocación por aire confinado como una intoxicación, ya que
atribuyen la presencia de aire viciado, carencia de oxigeno y aumento del
contenido en CO2.
Por lo general este tipo de
hechos, se origina de forma accidental o imprudencial, fundamentalmente en menores
de edad que juegan no hacen maniobras como resultados trágicos, pero también
existe la sofocación confinada criminal,
la que sabrá descubrir si se pone atención a todas las evidencias que se
registran en el hechos, como huellas dactilares o palmares en la estructura donde se confina la persona,
huellas de forcejeo, lucha o defensa en las ropas y superficie corporal de la víctima, signos de atadura, amordazamiento o ligadura en manos, boca
o pies respectivamente, lesiones en
diversas partes del cuerpo, signos de violencia en el lugar de los hechos o en
otro escenario donde procedía la víctima en vida etc.
El doctor Balthazar opina que:
Los movimientos respiratorios son
posibles y hasta particularmente violentos. El tórax se dilata al máximo y el
pulmón que tiene llenar el vacío pleural se rompe en varios sitios, lo que
produce un enfisema muy extenso en la base del pulmón y sobre todo al nivel del
borde cortante que ocupa el seno costo diafragmático.
Las manifestaciones al exterior
en la víctima, podría ser: mascara facial equimótica (cara amoratada), hiperemia
conjuntival (globos oculares rojos) líquido sanguinolento en fosas nasales o boca
( por rompimiento estallamiento de los alveolos pulmonares), probable sufusiones
sanguíneas en cuello y hombros probables uñas cianóticas.
En el lugar de los hechos, las
huellas dactilares, signos de lucha, cabellos, botones, rasgaduras, etc., darán
información preliminar para realizar asociaciones o de asociaciones en el
mecanismo sucedido. Sin olvidar consultar la necropsia del caso concreto, a
efecto de conocer aspectos biológicos humanos y tratarlas como evidencia medico
forense para aunarlas a las consideraciones.
En el examen externo pueden encontrarse lesiones traumáticas derivadas de intentos infructuosos de la misma para liberarse.En el examen interno se aprecian los signos generales e
inespecíficos de la asfixia, siendo la congestión cefálica especialmente
intensa. No habrá más signos por lo que una vez más el examen del lugar y la
reconstrucción de los hechos junto con los datos de autopsia serán los
elementos que entre sí se complementen en la investigación pericial.
Por último decir, que en la sofocación criminal podrán encontrarse lesiones combinadas
con la estrangulación a lazo o a mano.En todos ellos, sería raro no encontrar señales de defensa y
lucha, salvo que la persona esté inconsciente en el momento de la acción
criminal.
Por obstrucción de las vías respiratorias, como en los casos de aspiración de cuerpos extraños, alimentos, etc. cuando algún objeto extraño o alimento bloquea la vía aérea impidiendo el tránsito normal del oxígeno. Así como de las vías aéreas superiores por medio de cuerpos extraños: esta ultima forma ocurre de manera frecuente y accidental en adultos y en pacientes pediátricos, por alimentos u objetos, como juguetes o monedas.
La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un cuerpo extraño sólido, constituye otra variante asfíctica frecuente.
Etiología médico-legal: Si bien han sido descriptos casos de homicidio y suicidio, la modalidad accidental debe considerarse casi como excluyente.
· Sucede habitualmente en niños los cuales se introducen objetos de las más diversas formas y tamaños.
· De similar forma ocurre en sujetos alienados.
· También se encuentren prótesis dentales o trozos alimenticios voluminosos en sujetos ancianos, ebrios, epilépticos o con transtornos deglutorios.
Patogenia: El deceso responde a dos mecanismos:
· Respiratorio: Por anoxia anóxica generada por la interrupción al flujo aéreo ocasionada por el cuerpo extraño; asociada o no a un espasmo canalicular.
· Refíeja: A punto de partida laríngeo, debida a impulsos vagales inhibitorios.
Estudio del Cadáver: Sin duda el hallazgo necrópsíco del cuerpo extraño en el interior de la vía aérea, habitualmente a nivel laríngeo, constituye el elementos de mayor valor diagnóstico. Si el objeto extraño es de reducidas dimensiones, deben considerarse las hipótesis espasmódicas o reflejas. El examen general demostrará marcada signología asfíctica tanto externa como interna.
El lugar de la obstrucción dependerá del tamaño del cuerpo extraño. Lo más frecuente es que los de tamaño grande se encuentren obstruyendo la glotis y los de menor tamaño aparezcan alojados en la bifurcación traqueal, en un bronquio principal o rellenando completamente las vías aéreas en los casos de sepultamiento.
El resto de la autopsia pondrá de manifiesto, como en las otras asfixias mecánicas, los signos generales de asfixia.
Al exterior de la victima en casos accidentales, cuando se tragan, algun objeto, se observan rasguños en la cara anterior del cuello a nivel de la tráquea, que la propia victima se produce en su desesperación por liberarse del objeto obturador, además se observa mascara equimótica e hiperemia conjuntival.
Por compresión torácica y/o abdominal, como la que se produce en el aplastamiento por multitudes, derrumbamientos, etc. Esta se forma de manera indirecta la compresión de tórax y/o abdomen, de tal manera que se impide los movimientos respiratorios: este mecanismo es muy frecuente en los derrumbes y al ser pisoteado por una multitud de personas. es el impedimento mecánico de los movimientos de la caja torácica y el diafragma. Se observa cuando a las personas les caen objetos pesados sobre el tórax y abdomen o en sitios de aglomeración o tumultos donde los pisan y evitan que la caja torácica se distienda como en el transporte público.
El mecanismo de acción por comprensión torácico-abdominal intervienen: costales llenos de harinas, cemento, cal, yeso, trigo, maíz, u otro tipo de cereal o de materia prima, que sean de suficiente peso para comprimir la caja torácica y el abdomen; también pueden tratarse de una barda, una vigueta, un árbol, etc., o cualquier otra estructura suficientemente pesada que al estar sobre un cuerpo humano comprime el tórax permanentemente, de tal manera que los órganos queden imposibilitados para cumplir completamente con su función.Es la muerte violenta provocada por la compresión extrínseca del tórax y / o el abdomen, que impide la dinámica respiratoria.
Etiología médico-legal: Presenta dos modalidades:
Accidental: En aglomeraciones, por puertas automáticas, en derrumbes o
explosiones, y en accidentes automovilísticos.
Homicida: Asociada con maniobras de estrangulación o sofocación.
Patogenia: Fundamentalmente el mecanismo es la anoxia anóxica asociado
o no con lesiones traumáticas diversas.
Estudio del cadáver: Dos hechos son remarcables en esta variedad:
La intensidad con la que se presentan las manifestaciones asfícticas. El rostro, el cuello y la parte superior del tórax muestran una muy marcada congestión (máscara equimótica), dada la magnitud de la compresión. Asimismo, se acentúan las sufusiones hemáticas petequiales en los mismos territorios.
Se presentan regularmente al exterior: huellas de la gente vulnerante que comprimió determinada región del tórax, congestionamiento alguna serie del cuerpo y probables en la cara, probable punteado hemorrágico en la cara, cuello, hombros y cara anterior del tórax, congestionamiento de las conjuntivas;
En la sofocación por compresión toraco abdominal aparte las lesiones generales de asfixia y las eventuales lesiones traumáticas, la alteración más característica en este tipo de asfixia es la denominada mascarilla equimótica que se caracteriza por la congestión notable de la cara, cuello y parte superior del tronco debido al estasis sanguínea en el territorio de la vena cava superior. Las hemorragias petequiales (puntiformes) en la piel de la cara y párpados, así como en las conjuntivas, son muy abundantes. Puede existir también hemorragia por oídos y nariz.
El examen interno arroja una notable signología asfíctica, pudiendo asociarse a fracturas múltiples, desgarros vasculares y viscerales, equimosis subpleurales y subpleurales, y subperiardiacas, congestiones parciales y a veces núcleos de apoplejía, edema pulmonar y dilatación de las cavidades derechas del corazón Y químicamente se encontrara bajo contenido de oxigeno en la sangre arterial.
Un caso sucedido en el mercado la merced de la Ciudad de México, donde un mesero se quedó encerrado en el restaurante de donde trabajaba, en virtud de que se durmió sobre un catre un sábado por la noche; probablemente al despertar noto que las cortinas del negocio estaban cerradas con tres chapas interiores y por tal motivo se subió a una de las mesas y horado el falso cielo del techo interior, escalo y llego a la parte superior de la cortina de acero donde se apreciaba una apertura entre una trabe superior de concreto y la región superior enrollada de la cortina de acero. El hoy occiso trato de salir por dicha hendidura quedando atorado y sufriendo compresión torácica, quedando el abdomen, glúteos, extremidad superior derecha y extremidades inferiores hacia afuera y colgando, las regiones superiores como cabeza y parte del tórax quedaron hacia adentro del local. Y como el hecho sucedió durante la madrugada, aproximadamente a las 3:00 a.m. según el cronotanatodiagnostico del día siguiente, no hubo quien auxiliara al hoy occiso para desatorarlo de la compresión que sufría, propiciando las consecuencias que lo llevaron a una muerte violenta por imprudencia con características de sofocación por compresión torácica.
El sepultamiento o enterramiento.- Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por un medio sólido pulverulento o constituido por pequeñas partículas., que se ocasiona cuando el aire de los pulmones es sustituido por pequeñas partículas en las vías respiratorias. Esta es una asfixia en un medio solido. consiste en sustituir el aire por algún elemento sólido de pequeñas dimensiones o partículas (polvo) en el cual queda hundido el cuerpo de la víctima o sólo la cabeza. Es común en este acto que el cuerpo se encuentre impregnado del elemento donde estuvo sepultado, así como su hallazgo en la vía respiratoria y en el tubo digestivo, dependiendo de la sobrevivencia de la persona, si fue enterrado vivo o muerto.
Etiología médico-legal:
Accidental: En derrumbes, catástrofes, explosiones, etc. También se han observado casos en trabajadores de silos areneros o de acopio de granos, o en explotaciones mineras.
Homicida: Si bien puede excepcionalmente utilizarse esta metódica para provocar la muerte, debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el homicidio perpetrado por otros medios.
Patogenia: Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo.
Estudio del cadáver: Al margen de la signología asfíctica general, deberán
examinarse las lesiones traumáticas asociadas, las sustancias adheridas a
la piel del cadáver y fundamentalmente la cantidad y características del material
que ocupa la vía aérea.
El bloqueo de las vías respiratorias por un cuerpo o cuerpos extraños de diversa naturaleza es una modalidad de asfixia mecánica cuya forma accidental es la más frecuente. Pero también se produce la muerte por esta causa cuando una persona queda sepultada. En este caso puede ser tanto accidental como homicida.
En los casos de sepultamiento, estos pueden ser consecuencia de accidente, como los corrimientos de tierras, fácilmente observable en el lugar de los hechos, o sepultamiento homicida en ocasiones con la víctima inconsciente tras haber sido golpeada pero no debe obviarse también en la posibilidad de que se trate de una ocultación de un cadáver.
El grado y profundidad de la aspiración del medio sepultante permitirán el diagnóstico diferencial. Por otro lado, si el sepultamiento ha sido postmortem encontraremos los signos de la causa real que produjo la muerte.
La data de la muerte entre otros aspectos tiene interés por la posibilidad de contrastar las coartadas del posible agresor. La data de la muerte en sepultamientos especialmente, puede ser muy antigua por lo que serán necesarios estudios antropológicos y entomológicos complementarios.
1.
Crucifixión y colgamiento de las
extremidades superiores: del latín crux, crucis,
“cruz”, y figere, “fijar”: consiste en colocar al individuo en
una cruz con las extremidades superiores extendidas sobre el patíbulo (parte
transversal de la cruz) y el peso del cuerpo suspendido sobre el poste que está
fijo al piso. Al soportar el peso del cuerpo sólo con las extremidades
superiores, los músculos pectorales y los intercostales se fatigan de manera
paulatina hasta quedar paralizados dependiendo de la capacidad de la víctima,
por lo que sólo puede inhalar el aire hacia los pulmones, pero no puede
exhalarlo, acumulándose el bióxido de carbono en el cuerpo. Mecanismo inventado
por los persas, perfeccionado por los romanos, con el cual privado de la vida a
las victimas con un sufrimiento lento y doloroso.
Han sido descriptos en la
literatura algunos casos de esta inusual forma de asfixia. Dadas las lesiones
transfixiantes a nivel de las muñecas y de los pies, un mecanismo importante en
la producción de la muerte debe estar vinculado al desencadenamiento de un
estado de shock (hipovolémico y neurogénico), asociado a un mecanismo asfíctico
por agotamiento posicional de la musculatura diafragmática e intercostal).
Otra interesante e infrecuente
modalidad asfíctica es la denominada Suspensión Reversa. Como su nombre
lo sugiere, el sujeto permanece suspendido cabeza abajo. Dado que en
este caso no existen lesiones traumáticas, la muerte sobreviene como
resultado de la asfixia posicional ya comentada agregándose los efectos
circulatorios antigravitacionales
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