¿Sindromde de Cotard?

El Black Metal Noruego  en los años 90 era un mundo musical lleno de intensas peculiaridades, desde asesinatos, iglesias quemadas, animales muertos y un sin fin de situaciones sin control, pero sobre todo uno de los temas que mas llaman la atención los cuales eran los suicidios...

Un tema en particular es el del vocalista de la banda "Mayhem" el cual estuvo en un periodo en concreto y decir que fue el mas exitoso de la banda en ese tiempo integrada por cinco personas y sobre todo por nuestro personaje importante PER YNGVE OHLIN también llamado como "Dead.

Dead, una persona tan peculiar, admirable para algunos que destacaba por encima del resto.Como su apodo lo dice (Muerte en español) una gran obsesión por la muerte. Pero, ¿Que relación tiene con el Síndrome de Cotard?. 

Per Yngve Ohlin Nacio el 16 de Enero en 1969 en Estocolmo Suecia, desde muy joven se involucro en el metal extremo. 

Desde su niñez tuvo un comportamiento depresivo y para nada le gustaba compartir el tiempo con otros niños de manera que permanecía callado y apartado de los demás.

El joven Dead había tenido en su juventud una experiencia bastante particular con la muerte después de permanecer muerto durante unos minutos y ser reanimado luego por paramedicos.

Para ser mas exactos desde ese momento Dead creyo que ya estaba muerto. Al paso del tiempo en 1986 para ser exactos formo una banda "Morbid" que hacia referencia a los inicios del black metal sueco, pero en 1988 acepto la invitación de un integrante de la banda "Mayhem" para unirse y volverse el vocalista de esta peculiar banda.  

El cantante disfrutaba mucho del tiempo en el que pasaba aislado de todos y lo aprovechaba para escribir todas las letras de la banda, inclusive, acostumbraba a desenterrar cadáveres con la intención de sentirse mas próximo a la muerte y en cada una de sus presentaciones, olía un ratón o algunas aves muertas que llevaba una bolsa que siempre cargaba antes de salir del escenario.

Mayhem había caído ya en la oscuridad y claro, no todos sus fans y músicos eran satanistas. Pero el grupo era un icono de ese estilo y era fácil para los seguidores del black metal quedar cautivados. La banda continuaba vendiendo álbumes gracias a lideres oscuros que pensaban como ellos lo hacían.Los fans caían en sus juegos de delirios peligrosos sin darse cuenta que apoyaban la mente suicida y criminal de su vocalista.

Sin duda alguna, Dead tenia un comportamiento excéntrico y macabro. No solo se maquillaba de blanco y negro para parecer un muerto, si no que también enterraba su ropa durante los días previos al concierto para que se impregnara con olor a tierra.

Para el resto Dead era un desconocido. Poco podían compartir sus aficiones y si algo hacia, era fastidiarlo. Solo pedir que lo enterraran para adquirir una palidez total en su cuerpo, pues para el vivir no era ningún disfrute. No había familiares, ni amigos que se preocuparan por el.

Hablaban de su manera rara de ser, sobre si estaba demente o deprimido, pero nadie lo ayudaba. Algunos se tomaron la licencia y diagnosticaron a Dead con el Síndrome de Cotard creado a partir de un trauma del a infancia.

El resto del grupo que componía la banda Mayhem lo consideraban difícil de tener cerca.  Tenia ideas extrañas y ningún sentido del humor, por los menos no uno que congeniara con el de ellos. Las mutilación de su cuerpo en soledad o en presencia de compañeros era bastante recurrente. llegaba, incluso, a dejar de comer para verse mas débil y pálido y afirmar que por sus venas corría sangre helada 

Cada vez sus presentaciones se hacían mas y mas oscuras y lúgubres. A diario buscaba una razón para perder la vida y atetaba contra ella de miles de forma. No se sabe si para apoyar el estilo de vida de su vocalista o si se identificaban con el , la banda decidió vivir en una casa de campo alejados de todo el mundo.

Pero lo que realmente sucedió fue que, en lugar de fortalecerse la amistada, Mayhem se separaba a causa de los conflictos interminables entre sus integrantes.

Al guitarrista Euronymous uno de los cinco integrantes y el cual le había pedido a Dead unirse a la banda le fascinaba molestarlos pero en especial a Dead haciendo sonar el teclado con dureza, sobre todo en la noche y accionando su escopeta contra el techo para asustarlo.

En ocasiones, tanto era el nivel de estrés, que Dead decidía escapar al bosque y dormir en la interperie. Euronymous, a pesar de que no sentía fascinación por morir, contaba con una adicción para hacer amistades toxicas. Puede que esta fuera la razón por la que contrato a Dead en un principio.

Todo llego a su fin el 8 de abril de 1991 cuando Dead solo contaba con 21 años y con varios intentos fallidos para arrebatarse la vida, finalmente consiguió lo que siempre añoraba.

Dead corrió al bosque, se realizo cortes en sus brazos y cuello,se sentó a esperar su muerte, pero al ver que no moriría corrió a la casa, tomo la escopeta y se disparo en la cabeza. 

El primero en encontrarlo fue el guitarrista que tanto lo molestaba, Euronymous. Habia sangre por doquier y una nota de suicidio donde se disculpaba:

Disculpen toda la sangre que deje, pero me raje las muñecas y el cuello 

Mi intención era morir en el bosque, así pasarían unos cuantos días antes de que me encontraran. Yo pertenezco y siempre pertenecí a los arboles,nadie mas entenderá la razón de esto. 

Para dar lo mas parecido a una explicación debo decirles que no soy un humano, todo esto es solo un sueño y pronto me voy a despertar, hace demasiado frió y la sangre coagula.

Ademas, el filo de mi nuevo cuchillo es pésimo. Si no tengo éxito muriendo con un cuchillo entonces me voy a volar la cabeza, no se.

Deje todas mis letras junto a mi dinero. Quien lo vea primero se lo queda todo. Como despedida les presento las letras de mi canción "Life Eternal" hagan lo que se les de la gana con esa mierda. 

La escena de su muerte fue inmortalizada por Euronymous, el guitarrista, salio a prisa a comprar una cámara y con ella fotografió el cuerpo inerte de Dead. Inclusive, manipulo la escena para conseguir un mejor angulo para sus fotografías. Las fotos fueron utilizadas para la portada del álbum que saldria próximamente Dawn of the Black Heart 

Síndrome de Cotard 

El síndrome de Cotard lleva el nombre de Jules Cotard, un noruego francés que describe esta condición la primera vez en 1880. El caso de una mujer de 43  años. El la denomino como "Miss X" quien afirmaba que no tenia cerebro, nervios, pecho, intestino y solamente piel y huesos, a su ves afirmaba que su cuerpo estaba en descomposición.

Anteriormente, Charles Bonet, medico francés, había reportado, en 1788, a un paciente que decía estar muerta. Se trataba de una anciana que insistía en que fuera vestida e introducida dentro de un ataúd. Cotard formulo un nuevo tipo de depresión, que se caracteriza por la tristeza, ideas de la condenación o rechazo, insensibilizad,al dolo, delirio de la existencia relativa del propio cuerpo, y depresión psicótica, basado en la analogía con cinco pasos descritos en 1838 por Esquirol, un psiquiatra francés.

mas tarde, en 1882, Cotard introdujo los delirios de negación (ideas de no existir, de que todo lo demás no existe y ausencia de órganos), como nueva terminología para el síndrome caracterizado por la creencia que sus órganos internos han paralizado toda función, que sus intestinos no funcionan, que su corazón no late, que no tiene sangre,ni cerebro e incluso que se están pudriendo.

Seglas, otro psiquiatra francés en 1897, consolido  difundió de manera amplia el termino síndrome de Cotard. Por dificultades con tener un consenso en la definición operacional del síndrome en que se enfrentaron problemas para realizar estudios formales que pudiesen suministrar datos reales sobre la incidencia y prevalencia del síndrome de Cotard.

Unos años mas tarde, se declaro que no era solamente asociado con la depresión y que podría estar vinculando a otros trastornos psiquiátricos. Dos componentes del síndrome fueron definidos:

un componente afectivo asociado con la ansiedad y uno cognitivo. Se intento clasificar los diferentes tipos, sin embargo, esta clasificado no tuvo éxito. Fue hasta 1995, que Berrios y Luque por primera vez, realizaron una clasificación a partir de análisis retrospectivo de 100 casos en la literatura, donde se subdividió el síndrome de Cotard en tres tipos:

• El primer tipo incluía una forma de depresión psicótica, caracterizado por ansiedad, melancólica, culpa, delirio nihilista, alucinaciones auditivas/visuales y comportamiento suicida. 

• Un segundo tipo, se asoció con síntomas hipocondríacos, delirios nihilistas y ausencia de episodios depresivos. 

• En el tercer grupo del síndrome de Cotard es característica la ansiedad, depresión, alucinaciones, delirios de inmortalidad, delirios nihilistas.

El sindrome de Cotard actualmente no esta calificado como un trastorno independiente en el DSM-5 Y Y LA CIE-10. En el DSM-5 los intentos nihilistas se clasifican como parte de los trastornos del humor, son delirios congruentes dentro un episodio depresivo con características psicóticas.

El síndrome de Cotard es una condición de múltiples etiologicas:

Entre las causas psiquiátricas se encuentran:

• Depresión mayor.
• Esquizofrenia. 

Entre las causas no psiquiátricas tenemos:

• Demencia. 
•  Esclerosis múltiple.  Infartos cerebrales. 
• Lesión cerebral traumática. 
• Malformaciones arteriovenosas. 

El Síndrome de Cotard puede ser mediado por la disfuncin de la corteza insular, un área que juega un papel central en la conciencia de sensaciones internas y que se sabe que es afectada por el estrés emocional.

Los afectados son personas disfuncionales, incapaces de iniciar y mantener una relación social con alguien mas, creen firmemente haber fallecido, sufrir putrefacción de los órganos o simplemente no existir. En sus formas mas complejas el paciente llega a defender la idea de que en realidad el mismo esta muerto e incluso que han fallecido personas allegadas a el.

Hay varios mecanismos para el síndrome de Cotard como las experiencias propias anormales o su falta de conexión con los procesos emocionales, junto con alteraciones en la enfermedad de las creencias y la tendencia de la negación de su realidad. Muchos pacientes tienen una enfermedad psiquiátrica como depresión psicótica.

Puede aparecer después de un periodo prodrómico (etapa de germinación) se caracteriza por una vaga sensación de ansiedad, sentimiento de despersonalización y desrealización, la hipocondría e idea de culpa. Después de esta etapa, el síndrome se desarrolla en torno a síntomas clásicos:

•  La negación de alguna parte del cuerpo. 
• Delirios de inmortalidad 
•  Tristeza. 
• Las ideas de la condenación. 
• Delirios de posesión. 
• Conducta auto-agresiva 

El síndrome de Cotard se presentan en la practica clínica actual con poca frecuencia, aparece como un síndrome inespecifico de etología heterogénea que se podría reunir entres grandes grupos: trastornos afectivos, esquizofrenias y trastornos orgánicos. No es considerado en las clasificaciones actuales, el síndrome de Cotard es relevante y su reconocimiento clínico es fundamental para el pronto diagnostico y tratamiento de esta entidad. Al ser un padecimiento raro, el diagnostico suele ser tardío debido a la falta de familiaridad con los síntomas lo que expone al paciente a recibir manejos incorrectos. El síndrome de Cotard se presenta en la practica clínica actual con poca frecuencia, aparece como un síndrome inespecificos de etología heterogénea que se podría reunir en tres grandes grupos: trastornos afectivos, esquizofrenias y trastornos orgánicos. No es considerado en las clasificaciones actuales, el síndrome de Cotard es relevante y su reconocimiento clínico es fundamental para el pronto diagnostico y tratamiento de esta entidad. Al ser un padecimiento raro, el diagnostico suele ser tardío debido a la falta de familiaridad con los síntomas lo que expone al paciente a recibir manejos incorrectos.

Figueroa,F.Fajardo,S,Interiano,V.(2016)Sindrome de Cotard                      (http://www.bvs.hn/RHPP/pdf/2016/pdf/Vol10-1-2016-5.pdf).